l'action elle meme , parrait si simple qu'un travail qui ne peut etre plus que sa durée, par un exemple un examen radiologique quelque soit son genre , parrait peut-etre chez la majorité des gens qu'une impression d'une image d'un organe ,mais la réalité de cet acte est plus que cette
definition techniquement simplifiée par ignorance.Le personnel medical et paramedical,utilisant les rayonnements ionisants doit etre plus conscient de l'acte radiologique et de la responsabilité par rapport à l'irradiation du patient,il doit etre bien conscient du danger qui peut survenir toute fois la récidivité d'irradier un patient sans justifier une telle demande .
Il faut mettre en rapport les effets des rayonnements sur la matière les effets biologiques et alterations de la santé qu'ils peuvent engendrer:des lesions graves dues à l'irradiation . En généralité l'irradiation doit apporter plus d'avantages que d'inconvenients.
L' utilisation des rayonnements comporte des risques :tous les utilisateurs sont impliqués à réduire au plus bas niveau l'exposition individuelle et collective, cela peut etre réel par : la vigilance ,le sens de la responsabilité et la conscience du danger de l'acte
Les Rayons X utilisés en radiologie sont émis à partir d'un TUBE à RX . Pendant le temps de pose , ils traversent le corps ; au cours de cette traversée ils subissent une atténuation d'autant plus grande que l'épaisseur traversée est importante.
Dans le corps traversé on observe un rayonnement diffusé multi directionnel . La réduction de cette irradiation diffusée est obtenue par la collimation et les diaphragmes Au delà du corps traversé , les rayons résiduels provoquent le noircissement des films radiographiques (technique radiographique traditionnelle) ou la stimulation d'écrans électroluminescents L'atténuation du faisceau de RX est inversement proportionnelle au carré de la distance (en passant de 30 à 120 cm la dose reçue est divisée par 16) Le rayonnement diffusé est peu énergétique donc peu pénétrant.
La radiologie générale comprend l'exploration dite "standard" du corps , mais également les examens dits "de contraste", qui par l'adjonction (par voie orale, rectale, intra-veineuse, intra- articulaire etc) d'un produit de contraste "radio-opaque" (visible sur l'examen radiographique) permettront une analyse plus fine des organes concernés.
La radiologie "standard" concerne essentiellement les structures osseuses et articulaires qui possèdent une densité importante ainsi que les poumons (densité très faible). Par contre, les parties molles (muscles, tendons, disques vertébraux, cerveau, organes abdominaux) ne pourront être explorés par cette technique du fait de leur densité intermédiaire. Ainsi la radiologie "standard" concerne plus particulièrement la pathologie traumatique, rhumatologique, pulmonaire, ainsi que l'orthodontie et l'étude dentaire. 
IMPORTANT Tout examen radiographique reste un examen irradiant •Une prescription médicale reste souhaitable La multiplication d'examens peut-être néfaste, si ces examens ne sont pas justifiés par une indication médicale valable
Des précautions doivent être prise chez les jeunes enfants. (radio-protection) Sauf urgence médicale, il ne doit pas être réalisé d'examen radiographique chez une femme enceinte ou susceptible de l' être Chez la femme sans contraception, l'examen radiographique doit être réalisé dans les 10 premiers jours du cycleLA RADIOGRAPHIE "L'IMAGE MEDICALE "
?Comment une radiographie est-elle faite
Les rayons X sont de la même famille physique que les rayons lumineux.
Ils permettent donc d'impressionner un film radiographique ( comparable au film photographique qui est impressionné par la lumière). La différence fondamentale est que les rayons X peuvent traverser la matière. Le film radiographique sera plus ou moins noirci en fonction de l'organe traversé. Ainsi les structures osseuses apparaissent en blanc et les structures aériques ( poumons ) apparaissent en noir sur les films radiographiques,
Cette image est le résultat d'un acte dit acte Radiologique qui est aussi le résultat de plusieurs phénomènes .
:dus à des éffets multiples
-éffets chimiques , biologiques et physiques
Il est bien évident que ,des actions nefastes
auront lieu, des altérations de la santé de l'environnement,du patient et du personnel de radiologie
Les organes les plus sensibles ou à prendre
:en considération face à l'irradiation sont
.le cristallin .
la thyroide
l les seins
l les organes génitaux
l la peau
l la moelle osseuse
Alors , imaginons ensemble l'absorption qui se passe pour avoir une image
radiologique comme telle ,cette action en relation avec la dose de rayonnements pénetrant la partie ou l'organe à radiographié,comment avoir le résultat de l'opacité par ex. des os,c'est que est simplement le rayon X traverse l'organe avec une puissance et une vitesse donnée pour un but, l'image est en relation avec: la densité de l'organe ou bien du corps,le KV et le temps d'émission (mAs)le résultat de cette équation est mesuré en Rem
LES RISQUES LIEES AUX RAYONS X
Les effets délétères des rayons X (mutations génétiques, apparitions de cancer, malformations fœtales) sont bien établis. Les risques des doses peu élevées de radiations sont aujourd'hui mieux connus. Cette connaissance dérive des études épidémiologiques des survivants des bombes atomiques larguées en 1945 et des travailleurs de l'industrie nucléaire. Brenner et Hall soulignent dans leur article publié dans le New England Journal of Medicine que les 400000 travailleurs de l'industrie nucléaires étudiés étaient exposés à une dose moyenne de 20 mSv alors qu'un examen tomodensitométrique avec un scanner multibarrette expose à une dose de 30-90 mSV. Si pour un individu donné, le risque d'avoir un cancer est faible, ces deux auteurs estiment qu'à l'échelle d'un pays il s'agit d'un problème de santé publique. Avec l'utilisation actuelle des examens tomodensitométriques, Brenner et Hall pensent que sur une période de 5 ans, pour des pays développés, 1.5-2% des cas de cancer pourraient être attribués à une irradiation médicale diagnostique.
Quelque soit la réalité des chiffres présentés par Brenner et Hall, le principe de précaution est appliqué par tous les acteurs de la radiologie et ce principe veut que tout examen effectué avec des rayons X satisfasse aux deux critères suivants:
la demande d'examen est dûment justifiée.
la dose délivrée lors de cet examen est la plus petite possible.
Les constructeurs d'appareils médicaux, sensibilisés à ces problèmes d'irradiation, mettent sur le marché de nouvelles technologies permettant de travailler avec des doses de rayonnement plus petites. Un contrôle périodique des installations radiologiques est prévu par la loi.
En outre, suivant le type d'examen radiologique, une protection du petit bassin peut être mise en place par le technicien. S'il s'agit d'examens tomodensitométriques comme l'uroCT, l'entéroscanner ou le coronaroscanner, des protocoles "low-dose" sont effectués
Grossesse et examens radiologiques
A moins d'une indication formelle, tous les examens avec rayonnements ionisants sont à éviter chez la femme enceinte:
au cours de la deuxième partie du cycle en l'absence de contraception chez une femme non ménopausée.
Par "examens avec rayonnements ionisants", on entend les examens
suivants: radiographie standard, transit, lavement, urographie intraveineuse,examen tomodensitométrique .
A noter que l'effet tératogène des rayons X est particulièrement prononcé durant le premier trimestre de la grossesse.
Jusqu'à ce jour, aucun effet biologique délétère n'a été constaté après un examen par résonance magnétique. Toutefois selon le principe de précaution, on s'abstient de proposer un tel examen durant les trois premiers mois de la grossesse.
En cas d'investigations radiologiques durant une grossesse, le radiologue considérera en premier lieu une échographie. Dans cette situation, l'IRM apparaît également comme une bonne alternative. La grossesse est une contre-indication relative (en particulier après le premier trimestre) et le radiologue discutera avec le médecin traitant de l'indication à l'examen, des informations obtenus, des risques et des bénéfices. Si toutefois le problème ne peut pas être résolu par une échographie ou une IRM et qu'un scanner s'avérerait indispensable, des précautions spéciales seraient prises (Protocole "low-dose", tablier de protection si la région examinée laisse cette possibilité, etc...). Si un examen avec contraste iodé est effectué après 12 semaines d'aménorrhée, l'iode peut être capté par le fœtus et il est conseillé de faire contrôler la fonction thyroïdienne du bébé à sa naissance
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Doses reçues lors d'un examen radiologique .
Sur terre tous les êtres humains sont exposés à une irradiation naturelle provenant du rayonnement cosmique, des roches composant la croûte terrestre ainsi que de l'activité humaine. La dose reçu peut être par exemple de 3mSv pour une année.
Une idée du rayonnement reçu lors d'un examen radiologique est donné par le tableau ci-dessous. Voici comment il faut lire ce tableau: lorsque vous effectuez une radiographie du thorax, vous recevez l'équivalent d'une irradiation naturelle de 2,4 jours
| Examen radiologique |
Dose effective (mSv) | Nombre de jours équivalents |
|---|---|---|
| Radiographie thoracique | 0.02 | 2,4 |
| Radiographie du crâne | 0.07 | 8,5 |
| Mammographie | 0.7 | 80 |
| Colonne lombaire | 1.3 | 158 |
| Urographie intraveineuse | 2,5 | 304 |
| transit | 3 | 1 année |
| lavement baryté | 7 | 2,3 années |
| scanner tête | 2.0 | 243 jours |
| scanner thorax | 8 | 2,7 années |
| scanner abdomen | 10 | 3,3 années |
| coronarographie par scanner | 21,4 | 6,9 années |
Source:
U.S. Food and Drug Administration (adapted from a report of the European Commission).
Coronaographie par scanner: Einstein AJ, Moser KW, Thompson RC, Cerqueira MD, Henzlova MJ. Radiation dose to patients from cardiac diagnostic imaging. Circulation. 2007 Sep 11;116(11):1290-305.
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06/10/2009 Úáì ÇáÓÇÚÉ 23.01:31
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Seul qui est bien placé connait ...
20/02/2008 Úáì ÇáÓÇÚÉ 19.37:39
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19/02/2008 Úáì ÇáÓÇÚÉ 20.16:12
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18/02/2008 Úáì ÇáÓÇÚÉ 22.05:49
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