Premier blog : Premiere vision

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Qui est au service de l'autre

2008-02-05T00:40:43Z

L'Acte et le Rayon X. " Pr�sent� par Guerinik Y."

2008-02-07T00:45:44Z

[Le� rayonnement� ionisant ,l'acte� radiologique , si important et plus dangeureux...

l'action elle meme , parrait si simple qu'un travail qui ne peut�etre� plus� que sa dur�e, par un exemple un examen radiologique quelque soit son genre , parrait peut-etre chez la majorit� des gens qu'une impression d'une image� d'un organe ,mais la r�alit� de cet acte est plus que cette definition techniquement simplifi�e par ignorance.

Le personnel medical et paramedical,utilisant les rayonnements ionisants doit etre plus conscient de l'acte radiologique et de la responsabilit� par rapport � l'irradiation du patient,il doit etre bien conscient du danger qui peut survenir� toute fois la r�cidivit� d'irradier un patient� sans justifier une telle demande .

�Il faut mettre en rapport les effets des rayonnements sur la mati�re les effets biologiques et alterations� de la sant� qu'ils peuvent engendrer:des lesions graves dues � l'irradiation . En g�n�ralit� l'irradiation doit apporter plus d'avantages que d'inconvenients.

�� L' utilisation des rayonnements comporte des risques :tous les utilisateurs sont impliqu�s � r�duire au plus bas niveau l'exposition� individuelle et collective, cela peut etre r�el par : la vigilance ,le sens de la responsabilit� et la conscience du danger de l'acte

�� Quelques explications

Les Rayons X utilis�s en radiologie sont �mis � partir d'un TUBE � RX . Pendant le temps de pose , ils traversent le corps ; au cours de cette travers�e ils subissent une att�nuation d'autant plus grande que l'�paisseur travers�e est importante.

Dans le corps travers� on observe un rayonnement diffus� multi directionnel . La r�duction de cette irradiation diffus�e est obtenue par la collimation et les diaphragmes Au del� du corps travers� , les rayons r�siduels provoquent le noircissement des films radiographiques (technique radiographique traditionnelle) ou la stimulation d'�crans �lectroluminescents

L'att�nuation du faisceau de RX est inversement proportionnelle au carr� de la distance (en passant de 30 � 120 cm la dose re�ue est divis�e par 16)

Le rayonnement diffus� est peu �nerg�tique donc peu p�n�trant.

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La radiologie g�n�rale comprend l'exploration dite "standard" du corps , mais �galement les examens dits "de contraste", qui par l'adjonction (par voie orale, rectale, intra-veineuse, intra- articulaire etc) d'un produit de contraste "radio-opaque" (visible sur l'examen radiographique) permettront une analyse plus fine des organes concern�s.

La radiologie "standard" concerne essentiellement les structures osseuses et articulaires qui poss�dent une densit� importante ainsi que les poumons (densit� tr�s faible). Par contre, les parties molles (muscles, tendons, disques vert�braux, cerveau, organes abdominaux) ne pourront �tre explor�s par cette technique du fait de leur densit� interm�diaire. Ainsi la radiologie "standard" concerne plus particuli�rement la pathologie traumatique, rhumatologique, pulmonaire, ainsi que l'orthodontie et l'�tude dentaire.

IMPORTANT

�� Tout examen radiographique reste un examen irradiant

�Une prescription m�dicale reste souhaitable

La multiplication d'examens peut-�tre n�faste, si ces examens ne sont pas justifi�s par une indication m�dicale valable

�Des pr�cautions doivent �tre prise chez les jeunes enfants. (radio-protection)

�Sauf urgence m�dicale, il ne doit pas �tre r�alis� d'examen radiographique chez une femme enceinte ou susceptible de l' �tre

�Chez la femme sans contraception, l'examen radiographique doit �tre r�alis� dans les 10 premiers jours du cycle

LA RADIOGRAPHIE "L'IMAGE MEDICALE "

?Comment une radiographie est-elle faite

Les rayons X sont de la m�me famille physique que les rayons lumineux.

Ils permettent donc d'impressionner un film radiographique ( comparable au film photographique qui est impressionn� par la lumi�re). La diff�rence fondamentale est que les rayons X peuvent traverser la mati�re. Le film radiographique sera plus ou moins noirci en fonction de l'organe travers�. Ainsi les structures osseuses apparaissent en blanc et les structures a�riques ( poumons ) apparaissent en noir sur les films radiographiques,

Cette image est le r�sultat d'un acte dit acte Radiologique qui est aussi le r�sultat de plusieurs ph�nom�nes .

:dus � des �ffets multiples

-�ffets chimiques , biologiques et physiques

Il est bien �vident que ,des actions nefastes �

auront lieu,�des alt�rations de la sant� de l'environnement,du�patient et du personnel de radiologie

Les organes les plus sensibles ou � prendre

:en consid�ration face � l'irradiation sont

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Alors , imaginons� ensemble l'absorption qui se passe pour avoir une image �radiologique comme telle ,cette� action�en relation avec la dose�de rayonnements p�netrant la partie ou l'organe � radiographi�,comment avoir le r�sultat de l'opacit� par ex. des os,c'est que est simplement le rayon X traverse l'organe� avec une puissance et une vitesse donn�e pour un but, l'image est en relation avec: la densit� de l'organe ou bien du corps,le KV et le temps d'�mission (mAs)le

r�sultat de cette �quation est mesur� en Rem

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LES RISQUES LIEES AUX RAYONS X��

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Les effets d�l�t�res des rayons X (mutations g�n�tiques, apparitions de cancer, malformations f�tales) sont bien �tablis. Les risques des doses peu �lev�es de radiations sont aujourd'hui mieux connus. Cette connaissance d�rive des �tudes �pid�miologiques des survivants des bombes atomiques largu�es en 1945 et des travailleurs de l'industrie nucl�aire. Brenner et Hall soulignent dans leur article publi� dans le New England Journal of Medicine que les 400000 travailleurs de l'industrie nucl�aires �tudi�s �taient expos�s � une dose moyenne de 20 mSv alors qu'un examen tomodensitom�trique avec un scanner multibarrette expose � une dose de 30-90 mSV. Si pour un individu donn�, le risque d'avoir un cancer est faible, ces deux auteurs estiment qu'� l'�chelle d'un pays il s'agit d'un probl�me de sant� publique. Avec l'utilisation actuelle des examens tomodensitom�triques, Brenner et Hall pensent que sur une p�riode de 5 ans, pour des pays d�velopp�s, 1.5-2% des cas de cancer pourraient �tre attribu�s � une irradiation m�dicale diagnostique.

Quelque soit la r�alit� des chiffres pr�sent�s par Brenner et Hall, le principe de pr�caution est appliqu� par tous les acteurs de la radiologie et ce principe veut que tout examen effectu� avec des rayons X satisfasse aux deux crit�res suivants:

la demande d'examen est d�ment justifi�e.

la dose d�livr�e lors de cet examen est la plus petite possible.

Les constructeurs d'appareils m�dicaux, sensibilis�s � ces probl�mes d'irradiation, mettent sur le march� de nouvelles technologies permettant de travailler avec des doses de rayonnement plus petites. Un contr�le p�riodique des installations radiologiques est pr�vu par la loi.

En outre, suivant le type d'examen radiologique, une protection du petit bassin peut �tre mise en place par le technicien. S'il s'agit d'examens tomodensitom�triques comme l'uroCT, l'ent�roscanner ou le coronaroscanner, des protocoles "low-dose" sont effectu�s

Grossesse et examens radiologiques��

A moins d'une indication formelle, tous les examens avec rayonnements ionisants sont � �viter chez la femme enceinte:

�au cours de la deuxi�me partie du cycle en l'absence de contraception chez une femme non m�nopaus�e.

Par "examens avec rayonnements ionisants", on entend les examens

suivants: radiographie standard, transit, lavement, urographie intraveineuse,examen tomodensitom�trique .

A noter que l'effet t�ratog�ne des rayons X est particuli�rement prononc� durant le premier trimestre de la grossesse.

Jusqu'� ce jour, aucun effet biologique d�l�t�re n'a �t� constat� apr�s un examen par r�sonance magn�tique. Toutefois selon le principe de pr�caution, on s'abstient de proposer un tel examen durant les trois premiers mois de la grossesse.

En cas d'investigations radiologiques durant une grossesse, le radiologue consid�rera en premier lieu une �chographie. Dans cette situation, l'IRM appara�t �galement comme une bonne alternative. La grossesse est une contre-indication relative (en particulier apr�s le premier trimestre) et le radiologue discutera avec le m�decin traitant de l'indication � l'examen, des informations obtenus, des risques et des b�n�fices. Si toutefois le probl�me ne peut pas �tre r�solu par une �chographie ou une IRM et qu'un scanner s'av�rerait indispensable, des pr�cautions sp�ciales seraient prises (Protocole "low-dose", tablier de protection si la r�gion examin�e laisse cette possibilit�, etc...). Si un examen avec contraste iod� est effectu� apr�s 12 semaines d'am�norrh�e, l'iode peut �tre capt� par le f�tus et il est conseill� de faire contr�ler la fonction thyro�dienne du b�b� � sa naissance

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Doses re�ues lors d'un examen radiologique�� .

Sur terre tous les �tres humains sont expos�s � une irradiation naturelle provenant du rayonnement cosmique, des roches composant la cro�te terrestre ainsi que de l'activit� humaine. La dose re�u peut �tre par exemple de 3mSv pour une ann�e.

Une id�e du rayonnement re�u lors d'un examen radiologique est donn� par le tableau ci-dessous. Voici comment il faut lire ce tableau: lorsque vous effectuez une radiographie du thorax, vous recevez l'�quivalent d'une irradiation naturelle de 2,4 jours

Examen radiologique	Dose effective (mSv)	Nombre de jours �quivalents
Radiographie thoracique	0.02	2,4
Radiographie du cr�ne	0.07	8,5
Mammographie	0.7	80
Colonne lombaire	1.3	158
Urographie intraveineuse	2,5	304
transit	3	1 ann�e
lavement baryt�	7	2,3 ann�es
scanner t�te	2.0	243 jours
scanner thorax	8	2,7 ann�es
scanner abdomen	10	3,3 ann�es
coronarographie par scanner	21,4	6,9 ann�es

Source:

U.S. Food and Drug Administration (adapted from a report of the European Commission).

Coronaographie par scanner: Einstein AJ, Moser KW, Thompson RC, Cerqueira MD, Henzlova MJ. Radiation dose to patients from cardiac diagnostic imaging. Circulation. 2007 Sep 11;116(11):1290-305.

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Pour un travail en securit�. Pr�sent� par Mr Bouziane B.

2008-02-08T22:40:22Z

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HISTORIQUE

Les rayonnements ionisants sont decouverts la premiere fois le 08 NOV 1895 par le prof. ILHEM CONRAD ROENTGEN. Le 28 DEC 1895,il pr�sente son premier rapport � la societ� de physique et de sience medicale de l'universit� de WUTZBERG en grande bretagne en montrant une radiographie de la main de sa femme.

DEFINITION

On appelle�rayonnement ionisant un rayonnement invisible de meme nature que la lumi�re mais la� longueur d'onde est plus courte

�� Ces rayonnements�sont de nos jours de plus en plus utilis�s en milieu de soins,� des fins de diagnostic et th�rapeutiques.

EFFETS BIOLOGIQUES SUR L'ORGANISME

�� 1Relation entre la dose et les effets biologiques

�� 2Les effets cellulaires des rayonnements

�� Les effets somatiques:(la peau,l'os,les gonades,les yeux,le tissus h�matopo�tique��

��Les effets canc�rog�nes

�� Les effets g�n�tiques

�� Les effets foeto-embryonnaires

LA RADIOPROTECTION�EN MILIEU HOSPITALIER

La radioprotection rel�ve du ressort de plusieurs partenaires qui doivent agir en collaboration mutuelle afin de pouvoir pr�venir des risques dus � l'exposition aux rayonnements�ionisants et qui sont�

�� Le minit�re de la sant�

Le minist�re de l'environnement

�� Le minist�re de transport

�� La protection civile

�� La suret� nationnale

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La blouse blanche. " Pr�sent� par Guerinik Y."

2008-02-08T23:31:42Z

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Linfirmier , avec sa blouse blanche et son va et vient sans savoir � qui doit rendre service ,il r�pond � tout appel , son seul moyen de satisfaire d'une part un malade laiss� sous sa responsabilit� ,et d'une famille inqui�te , et d'un responsable qui se manifeste d'un temps � l'autre.

Cet infirmier,avec toute�une �sagesse, et tout un soufle: pense , au lieu de satisfaire l'�lement �ssentiel et atteindre son objectif sain et noble, il partage ses capacit�s , ses id�es et ses faits�pour satisfaire d'autres personnes,programm�s par les circonstances,qui ont devenues des�charges�en plus au lieu d'etre�� tout moment et tout le temps pr�sent� pour servir cet infirmier afin de� pouvoir accomplir sa mission noble,il est devenu un simple moyen et simple outil d�s-fois pour reigner d'autres fois pour acc�der...,apr�s avoir oublier qu'il est l� pour servir uniquement le malade, et que tous les autres doivent le�servir ce-ci bien sur en conservant le sens juste�du role de l'infirmier�et le sens juste de prise en charge du malade, comme il l'��tait ,�d'une sant� d'une societ� d'une valeur humanitaire fond�e sur des principes loins des affrontements du pouvoir

�Face �cet homme de blouse blanche,en g�n�ral celui qui porte la blouse blanche n'est plus le personnage de la sant� ,du respect,de la noblesse et de la sagesse�( d�laiss� bien-sur le long de son trajet).Chaque fois�que l'occasion la blouse blanche est l'outil le plus simple et le plus rontable devant toute r�alisation individuelle ou collective,devant toute r�forme,c'est l'un des moyens� de la richesse des uns et le progr�s des autres;Reste � dire qu'il est bien estim� aux moments les plus difficiles dont-il-est categoriquement irrempla�able

Mais face � ces circonstances,cette digne personne et le plus simplement du monde partage avec tout le monde les moments les plus difficiles , simplement parcequ'il est �vident que,sans servir sur cette planete, quelle serait la vraie raison d'etre et d'exister du tout ...

Mais sachant�bien que notre societ� �volue ,faut-il encore que l'�volution des textes et lois relatives � la mission confi�e � cette personne doivent etre en mesure du role exacte�pour pouvoir garder et sauvegarder l'objectif primordial ...Ce-ci est li� � une stabilit� disant plus morale que d'autre,il est necessaire qu'une stabilit� devrait avoir lieu,dans tous les sens�elle joue un grand role dans l'atmosph�re de la sant� ,qui, par quelques uns a due prendre un�autre acheminement ( par manque de formation dans le sens du cas)�ce qui a probablement donner naissance � des raisonnements qui�ont pu�influer sur l'action enti�re�,que ce soit devant des situations importantes ou dans le cas g�n�ral

Si on arrive a savoir et comprendre la relation entre personnel technique et patient (malades)et les r�actions qui peuvent avoir lieu d'un moment � l'autre

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scaner abdominal

2009-07-16T22:52:52Z

scaner cerebral

2009-07-17T00:13:30Z

M�tastases c�r�brales d'un m�lanome - Image 1

Scanner c�r�bral sans injection i.v. de contraste. Coupe axiale.

1, Sinus frontal. 2, Niveau
liquidien pr�sent dans une l�sion. 3, L�sion
hyperdense entour� d'un oed�me (r�gion hypodense). 4,
Vermis. 5, P�le occipital

M�tastases c�r�brales d'un m�lanome - Image 2

Scanner c�r�bral sans injection i.v. de contraste. Coupe axiale.

1, P�le frontal. 2, P�le
occipital. 3, Scissure interh�misph�rique. Fl�che, M�tastase: tout autour de la l�sion, il existe un
halo hypodense correspondant � de l'oed�me

M�tastases c�r�brales d'un m�lanome - Image 3

Scanner c�r�bral sans injection i.v. de contraste. Reconstruction
coronale.�

1, lobe temporal. 2, Ventricule lat�ral droit. 3,
Scissure interh�misph�rique. Fl�che, Volumineuse
l�sion m�tastatique comprimant le ventricule lat�ral gauche.

Premier blog : Premiere vision

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L'Acte et le Rayon X. " Pr�sent� par Guerinik Y."

Pour un travail en securit�. Pr�sent� par Mr Bouziane B.

La blouse blanche. " Pr�sent� par Guerinik Y."

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